آیا بزرگی غدد لنفاوی در کودکان خطرناک است؟

عصر ایران - بزرگی حاد و علامت دار غدد لنفاوی گردنی در شیر خواران و کودکان یک پدیده شایع است که معمولا بطور خود به خود و طی مدت 4 تا 6 هفته بدون دخالت درمانی بهبود پیدا می کند ولی اگر بعد از این مدت  زمانی بهبودی حاصل نشده یا اینکه  بزرگی این  غدد  به دلیل عفونت باشد، دخالت درمانی ضرورت پیدا می کند.

 دکتر جواد غروبی استاد دانشگاه و  فوق تخصص جراحی اطفال در گفت و گو با خبرنگار عصر ایران در مورد اینکه چه زمانی باید اقدامات درمانی بر روی بیمار مبتلا به بزرگی حاد و علامت دار غدد لنفاوی گردنی انجام شود گفت: مواردی که نیاز به دخالت درمانی را تعیین می کنند شامل: بزرگی یک طرفه غدد لنفاوی گردنی، وجود تب، درد شدید هنگام لمس توده گردنی و ضایعه با قطر بیش از 3 سانتی متر است که در این موارد کشت اولیه از ترشحات به منظور تعیین مسیر درمانی انجام شده و بعد از آن به صورت تجربی درمان علیه میکرب های استافیلوکوک اورئوس و استرپتوکوک شروع می شود.

وی ادامه داد: سونو گرافی و آسپیراسیون با سوزن (کشیدن بافت و مایع از داخل غده ی لنفاوی مبتلا به وسیله ی سرنگ) در تشخیص علت این بیماری کمک کننده است ولی جراحی در این بیماری با هدف تشخیص و درمان به عنوان آخرین اقدام توصیه می شود.

 

 

 دکتر غروبی عفونت های ویروسی و میکربی را از علل شایع  این بیماری ذکر کرد و افزود: بزرگی و التهابی مربوط به بیماری های دیگر که به صورت واکنشی می توانند سبب بزرگی غدد لنفاوی شوند شامل عفونت های قارچی، سل، باکتری های بی هوازی، توکسوپلاسما و واکسیناسیون است.

 بزرگ شدن غدد لنفاوی چه موقع خطرناک است

این استاد دانشگاه در پاسخ به پرششی مبی بر اینکه بزرگ شدن غدد لنفاوی چه موقع خطرناک است گفت: یکی از علل غیر شایع ولی خطرناک و جدی این بیماری ابتلا به سرطان یا بدخیمی مثل لنفوم  است ولی خوشبختانه در 87 درصد بیماران  اینگونه ضایعات خوش خیم است. 

وی ادامه داد: سونوگرافی اندازه و گرفتاری غدد لنفاوی را نشان می دهد ولی این روش در تشخیص غده لنفاوی بدخیم از خوش خیم ارزش کمتری داشته به طوری که  صحت تشخیصی آن حدود 20 در صد است.

بیوپسی و آسپیراسیون با سوزن

 

 دکتر غروبی در مورد بهترین روش تشخیص علت بزرگ شدن غدد لنفاوی گفت: آسپیراسیون با سوزن (کشیدن بافت و مایع از داخل غده ی لنفاوی مبتلا به وسیله ی سرنگ) در تشخیص علت بزرگی غدد لنفاوی گردنی ارزش بالایی دارد و عوارض این اقدام نیز بسیار کم و ناچیز است .

وی ادامه داد: بیوپسی و یا برداشتن کامل ضایعه و توده، ارزش تشخیصی قطعی دارد ولی عوارضی مانند عفونت زخم، اسکار زخم (بد ماندن جای زخم)، عود ضایعه و فلج عصبی را می تواند در پی داشته باشد.

 

 این استاد دانشگاه  با بیان اینکه در تشخیص این بیماری  توصیه های کلیدی  مطرح می شود گفت: در مورد این بیماری مواردی باید کنترل شود که از جمله آن  تحت نظر گرفتن ضایعات دو طرف صورت با اندازه کمتر از 3 سانتی متر بدون درد و بدون قرمزی است. غدد لنفاوی با سایز2 تا 3  سانتی متر همراه با درد و حساسیت شدید در موقع لمس، قرمزی و  یا چرک نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد که دوره درمان در اینگونه موارد حدود 10 روز است.

 

این فوق تخصص جراحی اطفال در مورد اینکه در این بیماری چه زمانی نیاز به عمل جراحی داریم گفت: توده های گردنی یا بزرگی غدد لنفاوی با قطر بیش از 3 سانتمتر، بدون درد، بدون قرمزی و التهاب، با قوام سفت و بی حرکت خصوصا اگر با تب و افزایش سایز کبد وطحال و کاهش وزن همراه بوده  و در طی 2 هفته نیز ایجاد شده باشند حتما نیازمند توجه، بیوپسی و برداشتن کل ضایعه است. همچنین آبسه های گردنی نیز نیاز به تخلیه با سرنگ و یا جراحی دارند.