نمکی: بیمه همگانی سلامت رویکرد قابل تقدیر دولت است

وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: یکی از مشکلات در سازمان برنامه و بودجه این بود که بیمه‌ها چاه ویلی بودند که هر چقدر ‏پول در آن ریخته می شد، پرنمی‌شدند. پوشش بیمه همگانی سلامت و طرح تحول سلامت، رویکرد بسیار انسانی، مهم و قابل تقدیر ‏دولت آقای روحانی است.‏

به گزارش خبرنگار سلامت ایرنا، سعید نمکی روز شنبه در مراسم افتتاح اولین کنفرانس ملی بیمه سلامت که در سالن همایش‌های ‏هتل قلب بیمارستان شهید رجایی تهران برگزار شد، افزود: خوشحالیم که به جایگاه علمی و درست برگشتیم تا بررسی کنیم که چه ‏کاری انجام شده و چه کاری باید انجام شود. می‌توان با احساس و سنت‌ها کاری را شروع کرد، اما ماندگاری رویکرد و ‏استمرار روش تنها می‌تواند مبتنی بر عقل و علم باشد. آنچه به عنوان ساختار مستقر دیده می‌شود، شاید بر اساس احساس شکل گرفته ‏باشد، اما استمرار آن فقط با علم و عقل ممکن است. این رویکرد در سازمان بیمه سلامت به عنوان رویکرد منطقی وجود دارد.‏

‏* عراق آرزوی بیمه همگانی سلامت ایران را دارد
وی بیان کرد: هم در نشست با نخست وزیر پاکستان و هم در کشور عراق، آنچه باعث افتخار ما است و می‌توانیم به آن افتخار کنیم، ‏نظام ارائه خدمات بهداشتی و درمانی ایران است. عراق با فروش دو برابر نفت و جمعیت نصف ایران، آرزوی بیمه همگانی سلامت ‏را دارد. کشور پاکستان نیز به دنبال این است که از سیستم بهداشتی و درمانی ایران برای توسعه زیرساخت‌های سلامت خود الگو‏برداری کند و این یکی از افتخارات کشور است.‏

‏* پیش نیازهای طرح تحول سلامت رعایت نشد
نمکی گفت: نگهداری ساختار و استمرار آن باید مبتنی بر عقل، علم و دانش باشد. پوشش بیمه همگانی در کشور ما هرچند دستاورد ‏مهمی بود، اما در نظام برنامه ریزی کشور با چالش عمده و ناپیدا مواجه شدیم. بودجه بیمه سلامت در آن زمان 2 برابر شد و بعد دیدیم ‏‏8 هزار میلیارد تومان کمبود وجود دارد که برای رفع این کمبود 8 هزار میلیارد تومان اوراق اسناد خزانه در نظر گرفته شد و باز هم جوابگو نبود. در این ‏زمینه جلسه‌های زیادی گذاشته شد.

 

چند مشکل اصلی در این زمینه وجود داشت. اول اینکه مقدمه‌ای برای ورود به این عرصه داشتیم ‏که رعایت نکردیم و آن قوانین بالادستی بود. قبل از اینکه نظام ارجاع و پزشکی خانواده و پرونده الکترونیک سلامت و راهنماهای ‏بالینی تدوین و مستقر شود، ورود به این عرصه نتیجه‌ای جز این مشکلات نداشت.‏

وی ادامه داد: وقتی راهنماهای بالینی وجود ندارد، قدر مسلم بیمار هرجا دلش بخواهد می‌رود و هرچقدر بخواهد هزینه می‌کند. چند ‏سال پیش 90 میلیارد تومان از پول بیمه سلامت برای نوشتن هورمن رشدی رفته بود که فقط در بادی بیلدینگ هزینه شد یا 150 ‏میلیارد تومان باید توسط بیمه‌ها برای آزمایش ویتامین د و ث هزینه می شد.

وزیر بهداشت افزود: اگر پزشک خانواده و نظام ارجاع و راهنماهای بالینی وجود نداشته باشد و به رویکرد علمی و منطقی مبتنی بر ‏اقتصاد سلامت برنگردیم، دچار ورشکستگی بیمه‌ها می‌شویم. بعضی از صرفه جویی‌ها در نظام سلامت می‌تواند هزینه زیادی به مردم ‏وارد کند.‏

‏* خرید راهبردی خدمات سلامت
نمکی اظهار داشت: وقتی صحبت از خرید راهبردی می‌شود، باید پرسید کدام خرید راهبردی. مگر ارائه دهندگان خدمت به جز دانشگاه‌های ‏علوم پزشکی، چه کسانی هستند؟ خرید راهبردی وقتی معنی دارد که اختیار انتخاب وجود داشته باشد و در غیر این صورت مجبور و ‏محکوم به خرید از دانشگاه‌های علوم پزشکی هستیم. در هیچ جای دنیا این طور نیست که تعرفه‌ها هرجور دلشان بخواهد بالا برود و ‏بیمه‌ها حرفی نزنند. در هیچ جای دنیا، گیرنده با ارائه دهنده خدمت زیر یک سقف قرار ندارند و اگر هست حتما استقلال خود را دارد.‏

‏* بیمه سلامت برای خرید خدمات سلامت چانه زنی کند
وی بیان کرد: وقتی سرپرست وزارت بهداشت شدم به مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفتم که یک سازمان حقوقی مستقل است که با ‏وزارت بهداشت باید به عنوان ارائه دهنده خدمات سلامت چانه زنی کند.‏
نمکی افزود: بیمه‌ای پایدار می‌ماند که از افراد به اندازه بضاعت بگیرد و به اندازه نیاز خدمت بدهد. بیمه‌ای تداوم خواهد داشت که خود را ‏از چتر دولت بیرون بکشد و به عنوان بنگاه اقتصادی پویا و بدون منابع دولتی اداره شود.‏

‏* استقرار پرونده الکترونیک سلامت تا پایان بهار
وزیر بهداشت گفت: پرونده الکترونیک سلامت ریل اصلی برای عبور نظام ارجاع و پزشکی خانواده است و قول می‌دهیم تا پایان ‏بهار همه مردم ایران پرونده الکترونیک سلامت داشته باشند. به علاوه اینکه افراد خارجی و اتباع قانونی هم این پرونده را خواهند ‏داشت.‏